Udfyld “Mit sidste ønske” formularen her. "*" indikerer påkrævede felter PraktiskFor ikke at stille mine pårørende i tvivl, har jeg nedskrevet mine ønsker i forbindelse med min død.Jeg undertegnede:* Stilling: Cpr. Nr.:* Adresse:* Postnr.:* By:* E-mail: MedlemMedlem af folkekirken? Jeg er medlem af folkekirken IKKE medlem af folkekirken Medlem af andet trossamfund: Medlem af Sygesikring ”Danmark” Ja, jeg er medlem af sygsikring "Danmark" Medlem af fagforening - hvilken: ØnskerJeg ønsker ved min død at blive: Brændt Begravet Jeg ønsker askespredning: Ja, jeg ønsker askespredning Hvilken kirkegård ønskede gravsted på: Gravsted haves, afdeling, række og nummer: Plænegrav: Kendt Ukendt ObduktionØnsker du obduktion Jeg er indforstået med obduktion Jeg er imod obduktion Jeg har testamenteret mit legeme til medicinsk - anatomisk forskning Nej Ja Hvis ja, navn på universitet: I forbindelse med begravelseshandlingen ønskes: (salmer, blomster mv.)Ved min død bedes henvendelse rettet til:Dato:* DD skråstreg MM skråstreg ÅÅÅÅ Underskrift:* Jeg er indforstået med at mine informationer gemmes* Jeg er indforstået med at mine informationer gemmes, og opbevares hos Kronjyllands Begravelsesforretning* EmailDette felt er til validering og bør ikke ændres.